Haarausfall und Wechseljahre: Was hinter den Haaren in der Bürste steckt und was wirklich hilft

Petra von Hofen | Lesezeit ca. 9 Min.

Ende Oktober, Sonntagmorgen. Du ziehst die Bürste durchs Haar und schaust danach länger hin als sonst. Im Abfluss der Dusche liegt ein dunkles Knäuel, der Zopf fühlt sich schmaler an als im Frühjahr. Mitten in den Wechseljahren liegt der Verdacht nahe: die Hormone. Es lohnt aber ein zweiter Blick, denn Haare berichten mit Verspätung. Was hinter Haarausfall in den Wechseljahren stecken kann, wie du der Ursache auf die Spur kommst und was laut Studien wirklich hilft, liest du hier.

Wie viel Haarausfall ist normal?

Jedes Kopfhaar folgt einem eigenen Kreislauf. Nach einer Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 wächst es etwa zwei bis acht Jahre, dann geht die Haarwurzel über eine Übergangsphase in eine Ruhephase von etwa zwei bis drei Monaten. Danach fällt das alte Haar aus, und ein neues wächst nach. Weil jedes Haar seinen eigenen Takt hat, ruhen gleichzeitig nur rund neun Prozent.

Die amerikanische Fachgesellschaft der Hautärztinnen und Hautärzte nennt 50 bis 100 ausgefallene Haare am Tag als normal, als groben Richtwert. Aussagekräftiger ist, ob sich etwas verändert: mehr Haare als sonst über Wochen, ein breiterer Scheitel, ein dünnerer Zopf.

Dazu kommt der Herbst. In einer kleinen britischen Studie mit 14 gesunden Männern fielen im August und September die meisten Haare aus, rund 60 am Tag, mehr als doppelt so viele wie im Winter davor. Eine Auswertung aus Zürich mit 823 gesunden Frauen, die wegen Haarausfall in die Klinik kamen, fand im Sommer den höchsten Anteil ruhender Haare. Da diese erst nach rund drei Monaten ausfallen, passt das zur vollen Bürste im Herbst. Beide Studien haben Grenzen, die eine ist sehr klein, die andere blickt nur zurück.

Haarausfall und Wechseljahre: Hormone, Erbanlage oder ein Auslöser?

Beim Thema Haarausfall in den Wechseljahren rückt schnell das sinkende Östrogen in den Blick. Das Hormon beeinflusst den Haarzyklus, vermutlich verlängert es die Wachstumsphase, und nach der Menopause fand man im Schnitt weniger wachsende Haare. Wie stark die Hormone mitspielen, ist aber nicht geklärt. So haben die allermeisten Frauen mit anlagebedingtem Haarausfall normale Werte männlicher Hormone. Hilfreicher ist die Unterscheidung zwischen zwei Mustern, die auch oft gemeinsam vorkommen:

• Anlagebedingter Haarausfall: Er ist bei Frauen die häufigste Form, beginnt meist schleichend in der Lebensmitte und tritt nach der Menopause häufiger auf. Typisch ist ein breiter werdender Scheitel, der vordere Haaransatz bleibt meist stehen. Die Haarwurzeln schrumpfen und bilden immer feinere Haare. Eine Glatze entsteht bei Frauen in der Regel nicht.
• Diffuser Haarausfall nach einem Auslöser: Medizinisch heißt er Telogeneffluvium. Ein belastendes Ereignis schickt viele Haare gleichzeitig in die Ruhephase, ausfallen werden sie aber erst Wochen bis Monate später. Typische Auslöser sind hohes Fieber, eine Operation, eine überstandene Krankheit, deutlicher Gewichtsverlust und große seelische Belastung.

Ist der Auslöser vorbei, beruhigt sich der Ausfall meist von selbst. Nach Angaben der amerikanischen Fachgesellschaft kehrt die gewohnte Fülle häufig innerhalb von sechs bis neun Monaten zurück. Bei Dauerstress kann der Ausfall länger anhalten, ab sechs Monaten sprechen Fachleute von einer chronischen Form.

Weitere Ursachen, die eine Ärztin im Blick hat:

• Schilddrüse: Eine Störung kann das Haar dünner werden lassen. Wird sie behandelt, kann sich der Haarausfall zurückbilden.
• Eisenmangel: Ob er Haarausfall verursacht, ist umstritten. Nach der Menopause gehört ein Eisenmangel aber immer ärztlich abgeklärt, vor allem auf Blutverluste im Magen-Darm-Trakt.
• Frisuren mit Zug: Dauerhaft straff gebundenes Haar kann bleibend ausfallen.
• Kreisrunder Haarausfall: Bei dieser Autoimmunerkrankung entstehen meist plötzlich einzelne kahle, runde Stellen.
• Vernarbender Haarausfall: Bei der frontalen fibrosierenden Alopezie, meist bei Frauen nach der Menopause, weicht der Haaransatz an Stirn und Schläfen als schmales Band zurück, oft werden auch die Augenbrauen lichter. Die Haarwurzeln gehen dauerhaft verloren, eine frühe Behandlung kann das Fortschreiten aufhalten.

Hinter den Haaren in der Bürste kann also einiges stecken, auch mehreres zugleich: der normale Haarwechsel mit seiner Herbstspitze, ein Auslöser von vor Wochen bis Monaten, die Erbanlage oder eine Erkrankung, die ärztlich abgeklärt gehört.

Beim Hautarzt: So kommt man der Ursache auf die Spur

Die richtige Adresse ist eine hautärztliche Praxis. Nach dem Gespräch über Beginn, Krankheiten, Diäten und Medikamente schaut sich die Ärztin die Kopfhaut genau an, am besten auch mit einer beleuchteten Vergrößerung, der Trichoskopie.

Je nach Befund kommen Blutwerte hinzu, etwa Ferritin als Maß für den Eisenspeicher und die Schilddrüsenwerte. Ob alle Betroffenen routinemäßig auf Eisenmangel getestet werden sollten, sehen Fachleute unterschiedlich.

Wichtig vor der Blutabnahme: Biotin-Präparate werden oft mit Wirkungen auf die Haare beworben. Das Bundesinstitut für Risikobewertung warnt, dass Biotin bestimmte Labortests verfälschen kann, meist ab 150 Mikrogramm am Tag. Bei der Schilddrüse kann ein falsch niedriger TSH-Wert eine Überfunktion vortäuschen, auch Tests auf einen Herzinfarkt können betroffen sein. Sag deshalb Ärztin oder Labor Bescheid, wenn du Biotin nimmst oder kürzlich genommen hast. Ausgerechnet das Haarmittel kann also genau den Wert stören, der die Ursache klären soll.

Was wirklich hilft: Minoxidil, Geduld und ehrliche Erwartungen

Beim Auslöser-Typ heißt es meist: Ursache finden, beheben, abwarten.

Gegen anlagebedingten Haarausfall ist die Wirkung von Minoxidil zum Auftragen auf die Kopfhaut in Studien belegt. Eine Übersichtsarbeit des Forschungsnetzwerks Cochrane aus dem Jahr 2016 wertete 47 Studien mit zusammen 5.290 Frauen aus. In sechs zusammengefassten Minoxidil-Studien berichteten rund 26 Prozent der Frauen über mäßig bis deutlich mehr Haarwuchs, unter Scheinmittel rund 14 Prozent. Zwischen Lösungen mit 2 und 5 Prozent zeigte sich kein Unterschied, die Qualität der Belege war mäßig bis niedrig. Minoxidil hilft also einem Teil der Frauen, aber längst nicht allen.

Minoxidil für Frauen gibt es ohne Rezept in der Apotheke, als Lösung für zweimal täglich oder als Schaum für einmal täglich, jeweils auf die trockene Kopfhaut. Dann braucht es Geduld:

• Anfangs mehr Haare: In den ersten zwei bis sechs Wochen können vorübergehend mehr ausfallen. Laut Fachinformationen kann das ein erstes Zeichen sein, dass die Behandlung anschlägt.
• Ergebnisse nach Monaten: Ein Effekt zeigt sich laut Fachinformationen meist erst nach drei bis vier Monaten. Bleibt der Erfolg nach sechs bis acht Monaten aus, sehen sie einen Abbruch vor.
• Dranbleiben: Laut Fachinformation fallen nach dem Absetzen die nachgewachsenen Haare nach drei bis vier Monaten wieder aus.
• Nicht für alle: Bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Herzrhythmusstörungen oder Bluthochdruck, auch behandeltem, soll Minoxidil laut den Fachinformationen der Präparate für Frauen nicht angewendet werden, ebenso bei plötzlichem oder ungleichmäßigem Haarausfall oder ungeklärter Ursache. Möglich sind eine gereizte, juckende Kopfhaut und Haarwuchs im Gesicht.

Die gesetzliche Krankenkasse zahlt das nicht, denn das Sozialgesetzbuch schließt Arzneimittel zur Verbesserung des Haarwuchses aus. Minoxidil-Tabletten sind in Deutschland verschreibungspflichtig und gegen schwer behandelbaren Bluthochdruck zugelassen. Manche Hautärztinnen setzen sie niedrig dosiert gegen Haarausfall ein, außerhalb der Zulassung. Große Studien fehlen laut einer internationalen Expertenempfehlung von 2025 noch. Und die Hormontherapie? Gegen Wechseljahresbeschwerden kann sie sinnvoll sein, gegen Haarausfall ist sie nicht ausreichend untersucht.

Nahrungsergänzung nur bei echtem Mangel. In den meisten Studien hatten Präparate für die Haare keinen Effekt. Biotin half in Fallberichten nur, wenn eine Störung dahinterstand. Zu viel Vitamin A oder Selen kann sogar selbst Haarausfall auslösen.

Sanft zum Haar. Mit den Jahren wird der Haarschaft empfindlicher, Glätteisen und Färben setzen ihm zu. Shampoos gegen Haarausfall lassen das Haar voller wirken, neue Haare wachsen dadurch aber nicht.

Wann du ärztlichen Rat suchen solltest

Lass dich untersuchen, wenn

• plötzlich deutlich mehr Haare ausfallen oder du sie büschelweise verlierst,
• kahle Stellen entstehen, zum Beispiel kreisrunde,
• die Kopfhaut juckt, brennt oder schuppt, etwa bei einer Schuppenflechte der Kopfhaut,
• der Haaransatz an Stirn und Schläfen zurückweicht oder die Augenbrauen lichter werden,
• dich der Haarausfall belastet. Das allein ist Grund genug.

Je früher, desto besser: Beim anlagebedingten Haarausfall wirkt eine Behandlung am besten, wenn sie früh beginnt, und aus zerstörten Haarwurzeln wächst nichts mehr nach. Was wirklich hilft, richtet sich nach der Ursache: nach einem Auslöser vor allem Zeit, beim anlagebedingten Haarausfall Minoxidil mit Geduld, bei einer Erkrankung deren Behandlung. Deine Bürste erzählt eine Geschichte mit Verspätung. Wer sie zu lesen weiß, findet leichter einen Weg.

Häufige Fragen zu Haarausfall in den Wechseljahren

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Untersuchung oder Beratung. Bei plötzlichem oder starkem Haarausfall, kahlen Stellen oder Beschwerden der Kopfhaut wende dich an deine hautärztliche oder hausärztliche Praxis.